HomeWorldഇന്ന് ലോക ശ്വാസകോശ അർബുദ ദിനം: അവബോധവും നേരത്തേയുള്ള പരിശോധനയും ജീവൻ...

ഇന്ന് ലോക ശ്വാസകോശ അർബുദ ദിനം: അവബോധവും നേരത്തേയുള്ള പരിശോധനയും ജീവൻ രക്ഷിക്കാൻ നിർണായകം | World Lung Cancer Day

ഇന്ന് ഓഗസ്റ്റ് ഒന്ന്, ലോക ശ്വാസകോശ അർബുദ ദിനം (World Lung Cancer Day). ലോകത്ത് അർബുദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മരണങ്ങൾക്ക് പ്രധാന കാരണമായി തുടരുന്ന ശ്വാസകോശ അർബുദത്തെക്കുറിച്ച് പൊതുജനങ്ങളിൽ അവബോധം വളർത്തുക, രോഗം നേരത്തേ കണ്ടെത്തുന്നതിന്റെ പ്രാധാന്യം വ്യക്തമാക്കുക, പ്രതിരോധ മാർഗങ്ങൾ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുക എന്നിവയാണ് ഈ ദിനാചരണത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം. രോഗനിർണയത്തിലും ചികിത്സയിലും വലിയ പുരോഗതിയുണ്ടായിട്ടും പലരിലും രോഗം വൈകിയ ഘട്ടത്തിലാണ് കണ്ടെത്തപ്പെടുന്നത്. അതിനാൽ അപകടസാധ്യതയുള്ളവർക്ക് സമയബന്ധിത പരിശോധന ഉറപ്പാക്കണമെന്നും രോഗനിർണയ സൗകര്യങ്ങൾ എല്ലാവർക്കും തുല്യമായി ലഭ്യമാക്കണമെന്നും അന്താരാഷ്ട്ര ശ്വാസകോശ ആരോഗ്യ സംഘടനകൾ ആവശ്യപ്പെടുന്നു.

ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെയും ഇന്റർനാഷണൽ ഏജൻസി ഫോർ റിസർച്ച് ഓൺ കാൻസറിന്റെ കണക്കുകൾ പ്രകാരം, 2022-ൽ ലോകത്ത് ഏകദേശം 25 ലക്ഷം പേർക്ക് ശ്വാസകോശ അർബുദം പുതുതായി കണ്ടെത്തുകയും 18 ലക്ഷത്തിലധികം പേർ രോഗത്തെ തുടർന്ന് മരിക്കുകയും ചെയ്തു. ലോകത്ത് അർബുദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മരണങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും വലിയ കാരണമായി ശ്വാസകോശ അർബുദം തുടരുകയാണ്. രോഗത്തിന്റെ ആദ്യഘട്ടങ്ങളിൽ വ്യക്തമായ ലക്ഷണങ്ങൾ പലപ്പോഴും പ്രകടമാകാത്തതിനാൽ രോഗനിർണയം വൈകുന്നതാണ് മരണനിരക്ക് ഉയരാൻ പ്രധാന കാരണങ്ങളിലൊന്ന്.

പുകവലി മാത്രം കാരണമല്ല

ശ്വാസകോശ അർബുദത്തിന്റെ പ്രധാന അപകടകാരണം പുകയില ഉപയോഗമാണെങ്കിലും പുകവലിക്കാത്തവർക്കും രോഗം ഉണ്ടാകാം. പുകവലിക്കുന്നവരുടെ സമീപത്ത് സ്ഥിരമായി കഴിയുന്നതിലൂടെയുള്ള പരോക്ഷ പുകവലി, വായുമലിനീകരണം, റഡോൺ വാതകത്തിന്റെ ദീർഘകാല സമ്പർക്കം, ആസ്ബസ്റ്റോസ്, സിലിക്ക, ഡീസൽ പുക തുടങ്ങിയവയുമായുള്ള തൊഴിൽപരമായ സമ്പർക്കം എന്നിവയും രോഗസാധ്യത വർധിപ്പിക്കും. കുടുംബചരിത്രവും ചില ജനിതക ഘടകങ്ങളും ചിലരിൽ അപകടസാധ്യത കൂട്ടിയേക്കാം. പുകയില ഉപയോഗം ശ്വാസകോശ അർബുദത്തിന്റെ പ്രധാന കാരണമായി തുടരുന്നുണ്ടെങ്കിലും രോഗത്തെ പുകവലിക്കാരുടെ മാത്രം രോഗമായി കാണുന്നത് തെറ്റായ ധാരണയാണെന്ന് ആരോഗ്യവിദഗ്ധർ ചൂണ്ടിക്കാട്ടുന്നു.

ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ അവഗണിക്കരുത്

ശ്വാസകോശ അർബുദം ആദ്യഘട്ടങ്ങളിൽ ലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെ വളരാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. എന്നാൽ ആഴ്ചകളോളം മാറാതിരിക്കുന്നതോ ക്രമേണ ഗുരുതരമാകുന്നതോ ആയ ചുമ, ശ്വാസംമുട്ടൽ, നെഞ്ചുവേദന, ചുമയ്ക്കുമ്പോൾ രക്തം കാണുക, കാരണമില്ലാതെ ശരീരഭാരം കുറയുക, വിശപ്പില്ലായ്മ, സ്ഥിരമായ ക്ഷീണം, ശബ്ദത്തിൽ മാറ്റം, ആവർത്തിച്ചുണ്ടാകുന്ന നെഞ്ചിലെ അണുബാധകൾ എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട ലക്ഷണങ്ങളാണ്. ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നതെല്ലാം ശ്വാസകോശ അർബുദമാണെന്ന് അർഥമില്ല. മറ്റ് ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾക്കും സമാന ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. എന്നിരുന്നാലും ലക്ഷണങ്ങൾ ദീർഘകാലം തുടരുകയോ ഗുരുതരമാകുകയോ ചെയ്താൽ സ്വയം ചികിത്സയിൽ ഒതുങ്ങാതെ ഡോക്ടറുടെ നിർദേശം തേടേണ്ടതാണ്.

നേരത്തേയുള്ള പരിശോധന ജീവൻ രക്ഷിക്കാം

അപകടസാധ്യത കൂടുതലുള്ള ആളുകളിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പുതന്നെ ശ്വാസകോശ അർബുദം കണ്ടെത്താൻ ലോ-ഡോസ് കമ്പ്യൂട്ടഡ് ടോമോഗ്രഫി (LDCT) പരിശോധന സഹായകമാകാം. രോഗം ആദ്യഘട്ടത്തിൽ കണ്ടെത്താൻ കഴിഞ്ഞാൽ ചികിത്സാ സാധ്യതയും അതിജീവനനിരക്കും മെച്ചപ്പെടാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. എന്നാൽ എല്ലാ ആളുകൾക്കും ഒരേ രീതിയിൽ സ്ക്രീനിങ് ആവശ്യമില്ല. പ്രായം, പുകവലിയുടെ ചരിത്രം, മറ്റ് അപകടസാധ്യതകൾ എന്നിവ വിലയിരുത്തിയശേഷം ഡോക്ടറുടെ നിർദേശപ്രകാരമാണ് പരിശോധന നടത്തേണ്ടത്.

ലോകത്തിന്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ ശ്വാസകോശ അർബുദ സ്ക്രീനിങ് സൗകര്യങ്ങൾ ഇപ്പോഴും പരിമിതമാണ്. പരിശോധനാ കേന്ദ്രങ്ങളുടെ കുറവ്, സാമ്പത്തിക ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ, അവബോധമില്ലായ്മ, ദൂരപ്രദേശങ്ങളിലെ ആരോഗ്യസൗകര്യങ്ങളുടെ അഭാവം എന്നിവ കാരണം നിരവധി പേർക്ക് സമയബന്ധിത പരിശോധന ലഭിക്കുന്നില്ല. അപകടസാധ്യതയുള്ള ജനവിഭാഗങ്ങൾക്ക് തുല്യവും എളുപ്പത്തിൽ ലഭ്യമാകുന്നതുമായ സ്ക്രീനിങ് സംവിധാനങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കണമെന്നാണ് അന്താരാഷ്ട്ര ശ്വാസകോശ ആരോഗ്യ സമൂഹത്തിന്റെ പ്രധാന ആവശ്യം.

ചികിത്സയിൽ പുതിയ പ്രതീക്ഷകൾ

ശ്വാസകോശ അർബുദ ചികിത്സയിൽ സമീപവർഷങ്ങളിൽ വലിയ മാറ്റങ്ങളാണ് ഉണ്ടായിരിക്കുന്നത്. രോഗത്തിന്റെ തരം, ഘട്ടം, ശരീരത്തിന്റെ പൊതുആരോഗ്യം, ട്യൂമറിലെ ജനിതക വ്യതിയാനങ്ങൾ എന്നിവ പരിഗണിച്ചാണ് ചികിത്സ തീരുമാനിക്കുന്നത്. ശസ്ത്രക്രിയ, കീമോതെറാപ്പി, റേഡിയോതെറാപ്പി എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ടാർഗറ്റഡ് തെറാപ്പി, ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പി, വ്യക്തിഗത ചികിത്സാ രീതികൾ എന്നിവയും നിരവധി രോഗികൾക്ക് പുതിയ പ്രതീക്ഷ നൽകുന്നുണ്ട്.

ട്യൂമറിലെ പ്രത്യേക ജനിതക മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള മോളിക്യുലർ പരിശോധന ചികിത്സ കൂടുതൽ കൃത്യമായി തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. ചില രോഗികളിൽ കാൻസർ കോശങ്ങളെ ലക്ഷ്യമിടുന്ന മരുന്നുകളും ശരീരത്തിന്റെ പ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ കാൻസറിനെതിരെ പ്രവർത്തിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പിയും മികച്ച ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നുണ്ട്. രോഗം വൈകിയ ഘട്ടത്തിൽ കണ്ടെത്തിയാലും ചികിത്സാ മാർഗങ്ങളില്ലെന്ന ധാരണ ശരിയല്ല; രോഗത്തിന്റെ സ്വഭാവത്തിനനുസരിച്ച് വിവിധ ചികിത്സാ സാധ്യതകൾ ഇന്ന് ലഭ്യമാണ്.

തെറ്റിദ്ധാരണകൾ മാറ്റണം

“പുകവലിക്കാത്തവർക്ക് ശ്വാസകോശ അർബുദം ഉണ്ടാകില്ല”, “ചുമയുണ്ടെങ്കിൽ അത് സാധാരണ അലർജിയായിരിക്കും”, “ശ്വാസകോശ അർബുദം വന്നാൽ ചികിത്സകൊണ്ട് കാര്യമില്ല” തുടങ്ങിയ തെറ്റിദ്ധാരണകൾ രോഗനിർണയം വൈകിക്കാൻ ഇടയാക്കാം. പുകവലി രോഗസാധ്യത ഗണ്യമായി വർധിപ്പിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും പുകവലിക്കാത്തവർക്കും രോഗം ഉണ്ടാകാം. അതുപോലെ, രോഗം നേരത്തേ കണ്ടെത്തിയാൽ ചികിത്സയുടെ ഫലം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സാധിക്കും.

പുകവലി ഉപേക്ഷിക്കുന്നത് രോഗം കണ്ടെത്തിയ ശേഷവും പ്രയോജനകരമാണ്. ചികിത്സയോടുള്ള പ്രതികരണം മെച്ചപ്പെടുത്താനും ശ്വാസകോശത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം സംരക്ഷിക്കാനും ചികിത്സാ സങ്കീർണതകൾ കുറയ്ക്കാനും ഇത് സഹായിച്ചേക്കാം. പുകയില ഉപയോഗം ഒഴിവാക്കുക, പരോക്ഷ പുകവലിയിൽ നിന്ന് അകന്നുനിൽക്കുക, വായുമലിനീകരണം കുറയ്ക്കാനുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങളെ പിന്തുണയ്ക്കുക, തൊഴിൽസ്ഥലങ്ങളിൽ ആവശ്യമായ സുരക്ഷാ മുൻകരുതലുകൾ സ്വീകരിക്കുക എന്നിവ രോഗപ്രതിരോധത്തിൽ പ്രധാനമാണ്.

അവബോധവും നേരത്തേയുള്ള ഇടപെടലും അനിവാര്യം

ലോക ശ്വാസകോശ അർബുദ ദിനം ഒരു രോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഓർമപ്പെടുത്തൽ മാത്രമല്ല; നേരത്തേയുള്ള രോഗനിർണയം, പ്രതിരോധം, എല്ലാവർക്കും ലഭ്യമാകുന്ന ആരോഗ്യപരിരക്ഷ എന്നിവയുടെ ആവശ്യകത ഉയർത്തിക്കാട്ടുന്ന ദിനം കൂടിയാണ്. ശ്വാസകോശ അർബുദത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അപകീർത്തിയും തെറ്റിദ്ധാരണകളും മാറ്റി, രോഗലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവ് സമൂഹത്തിൽ വ്യാപിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്.
ദീർഘകാലമായി തുടരുന്ന ചുമ, ശ്വാസംമുട്ടൽ, നെഞ്ചുവേദന തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങളെ നിസ്സാരമായി കാണാതിരിക്കുകയും അപകടസാധ്യതയുള്ളവർ ഡോക്ടറുടെ നിർദേശപ്രകാരം ആവശ്യമായ പരിശോധനകൾ നടത്തുകയും വേണം. രോഗം നേരത്തേ കണ്ടെത്തുക, പുകയിലയും മറ്റ് അപകടകാരികളുമായുള്ള സമ്പർക്കം കുറയ്ക്കുക, ചികിത്സയും സ്ക്രീനിങ് സൗകര്യങ്ങളും എല്ലാവർക്കും ലഭ്യമാക്കുക—ഇവയാണ് ശ്വാസകോശ അർബുദത്തിനെതിരായ പോരാട്ടത്തിൽ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട നടപടികൾ.

Summary: World Lung Cancer Day, observed on August 1, highlights the importance of awareness, prevention and early detection. Lung cancer remains the leading cause of cancer-related deaths worldwide, but timely diagnosis, equitable access to screening and advances such as targeted therapy and immunotherapy are improving outcomes. High-risk individuals should consult healthcare professionals about appropriate screening options.

WhatsApp Channel Banner

Latest updates

കനത്ത മഴ: പൊന്മുടിയിൽ മണ്ണിടിച്ചിൽ, ഇക്കോ ടൂറിസം കേന്ദ്രം...

തിരുവനന്തപുരം: തെക്കൻ കേരളത്തിൽ രാത്രിയിലുണ്ടായ അതിശക്തമായ മഴയെത്തുടർന്ന് പൊൻമുടിയിൽ വൻ മണ്ണിടിച്ചിൽ. അപകടഭീഷണിയും റോഡ് തടസ്സവും കണക്കിലെടുത്ത് പൊൻമുടി ഇക്കോ ടൂറിസം കേന്ദ്രം പൂർണ്ണമായി അടച്ചു.(Landslides In Ponmudi Eco Tourism Closed...

അനധികൃത ഫ്ലക്സ് ബോർഡുകൾ: വീണ്ടും വീഴ്ച വരുത്തിയാൽ കോടതിയലക്ഷ്യ...

കൊച്ചി: സംസ്ഥാനത്ത് അനധികൃത ഫ്ലെക്സുകളും ബോർഡുകളും സ്ഥാപിക്കുന്നതിനെതിരായ ഉത്തരവുകൾ പാലിച്ചില്ലെങ്കിൽ കടുത്ത കോടതിയലക്ഷ്യ നടപടിയെടുക്കുമെന്ന് ഹൈക്കോടതിയുടെ കർശന മുന്നറിയിപ്പ്. തിരുവനന്തപുരത്തും കൊല്ലത്തും വീണ്ടും ഇത്തരം ഫ്ലെക്സുകൾ വ്യാപകമായി പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ട പശ്ചാത്തലത്തിലാണ് ജസ്റ്റിസ് ദേവൻ...

സംസ്ഥാനത്ത് പേമാരി: 3 ജില്ലകളിൽ ഉരുൾപൊട്ടലും മണ്ണിടിച്ചിലും, 3...

തിരുവനന്തപുരം: സംസ്ഥാനത്ത് പ്രകൃതിയുടെ കലിതുള്ളൽ. മലയോര മേഖലകളിലും മധ്യകേരളത്തിലും പെയ്യുന്ന അതിതീവ്ര മഴയിൽ ഇടുക്കി, കോട്ടയം ജില്ലകളിലുണ്ടായ ഉരുൾപൊട്ടലിലും മണ്ണിടിച്ചിലിലും മൂന്ന് പേർ മരിച്ചു. ഇടുക്കി കുടയത്തൂർ ഏഴാം വാർഡിൽ മഷിക്കല്ലേൽ സുമതി,...

രാജ്യത്ത് വാണിജ്യ LPG സിലിണ്ടർ വില 200 രൂപയിലേറെ...

ന്യൂഡൽഹി: രാജ്യത്ത് വാണിജ്യ ആവശ്യങ്ങൾക്കുള്ള എൽ.പി.ജി സിലിണ്ടറുകളുടെ വില കുറച്ചു. ഓഗസ്റ്റ് 1 മുതൽ പുതുക്കിയ നിരക്കുകൾ പ്രാബല്യത്തിൽ വന്നു. 19 കിലോഗ്രാം വാണിജ്യ എൽ.പി.ജി സിലിണ്ടറിന് കൊൽക്കത്തയിൽ 209 രൂപയും ഡൽഹിയിൽ...

സോനം വാങ്‌ചുക്കുമായി ഭിന്നതയില്ല: അഭ്യൂഹങ്ങൾ തള്ളി CJP സ്ഥാപകൻ...

ന്യൂഡൽഹി: സോനം വാങ്‌ചുക്കുമായി യാതൊരുവിധ അഭിപ്രായവ്യത്യാസങ്ങളുമില്ലെന്ന് കോക്രച്ച് ജനതാ പാർട്ടി (സിജെപി) സ്ഥാപകൻ അഭിജിത് ദിപ്കെ വ്യക്തമാക്കി. നീറ്റ്-യുജി ചോദ്യപേപ്പർ ചോർച്ചയ്ക്കെതിരായ വിദ്യാർത്ഥി പ്രക്ഷോഭം വിജയം കണ്ടതിനു പിന്നാലെ പ്രമുഖ ദേശീയ മാധ്യമത്തിന്...

DON'T MISS

‘ചൈനീസ് ഇലോൺ മസ്ക്’ വൈറൽ; ഫോട്ടോയ്ക്കായി റെസ്റ്റോറന്റിലേക്ക് ഒഴുകിയെത്തി...

ബെയ്ജിങ്: ഇലോൺ മസ്കിനോട് അതിശയകരമായ രൂപസാദൃശ്യമുള്ള ചൈനീസ് ബാർബിക്യൂ ഷെഫ് സമൂഹമാധ്യമങ്ങളിൽ വൈറലായി. വടക്കുപടിഞ്ഞാറൻ ചൈനയിലെ ഷാൻസി പ്രവിശ്യയിൽ റെസ്റ്റോറന്റ് നടത്തുന്ന മാ ജിയാൻപിങ് എന്ന 48-കാരനാണ് രൂപസാദൃശ്യം കാരണം ഇപ്പോൾ ‘ചൈനീസ്...

വീണ് ബോധം നഷ്ടപ്പെട്ട അമേരിക്കൻ പൗരന് രക്ഷയായി ആപ്പിൾ...

വാഷിങ്ടൺ: അടിയന്തര സാഹചര്യത്തിൽ വീണ് ബോധം നഷ്ടപ്പെട്ട അമേരിക്കൻ പൗരന്റെ ജീവൻ രക്ഷിക്കാൻ സഹായിച്ചത് മകൾ സമ്മാനമായി നൽകിയ ആപ്പിൾ വാച്ച് (Apple Watch Fall Detection Saves Man Life). അമേരിക്കയിലെ...

ജോലി നഷ്ടപ്പെട്ടു, മൂന്ന് ബിസിനസ് പരാജയങ്ങൾ, അക്കൗണ്ടിൽ വെറും...

സിംഗപ്പൂർ സംരംഭകയായ മിസ നസിലി തന്റെ വിജയത്തിന് പിന്നിലെ തിരിച്ചടികളുടെയും സാമ്പത്തിക പ്രതിസന്ധികളുടെയും കഥ പങ്കുവെച്ച് സമൂഹമാധ്യമങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ നേടുന്നു. ഇന്ന് നിരവധി വിജയകരമായ ബ്രാൻഡുകൾ നയിക്കുന്ന സംരംഭകയാണെങ്കിലും, തന്റെ യാത്രയിൽ ജോലി...

PREMIUM

ഇരുട്ടിൻ്റെ നഗരം ! അവകാശികളില്ലാതെ കൊള്ളക്കാരുടെ സ്വന്തമായ ഇടം:...

മുൻപ് പറഞ്ഞ രണ്ടു നഗരങ്ങളിൽ നിന്നും തികച്ചും വ്യത്യസ്ത‌മാണ് ചൈനയിലെ കൗലൂൺ വാലഡ് എന്ന നഗരത്തിന്റെ കഥ. കടൽക്കൊളളക്കാരെ നേരിടാൻ സൈനികരായിരുന്നു ആദ്യം ഇവിടെ താവളമടിച്ചത്. രണ്ടാം ലോക മഹായുദ്ധത്തിൽ ജപ്പാൻ കൗലൂൺ...

400ലേറെ വർഷമായി മനുഷ്യ വാസമില്ലാത്ത നഗരം !പ്രേതബാധയുണ്ടെന്ന് കരുതപ്പെടുന്ന,...

ഇത്രയും നേരം നമ്മൾ ഇന്ത്യയ്ക്ക് പുറത്തുള്ള ഉപേക്ഷിക്കപ്പെട്ട നഗരങ്ങളെ കുറിച്ചാണ് പറഞ്ഞത്. എന്നാൽ, ഇന്ത്യയിലുമുണ്ട് ഇത്തരമൊരു നഗരം. മധ്യപ്രദേശിലെ മാണ്ടു. ഒരിക്കൽ വടക്കേ ഇന്ത്യയിൽ നിലനിന്നിരുന്ന വലിയൊരു രാജ്യത്തിന്റെ തല സ്ഥാനമായിരുന്നത്രെ ഇത്....

ആയിര കണക്കിന് പേരെ കോടീശ്വരന്മാർ ആക്കിയ നഗരം! ഇന്ന്...

നേരത്തെ നാം വിറ്റ്നൂമിനേക്കുറിച്ച് പറഞ്ഞു. വിറ്റ്നൂമിനെപ്പോലെ ഉപേക്ഷിക്കപ്പെട്ട ചില നഗരങ്ങൾ ഇന്ന് വിനോദസഞ്ചാരകേന്ദ്രങ്ങളാണ്. അവയെക്കുറിച്ച് അറിഞ്ഞാലോ ? (Humberstone the ghosted town ) അത്തരത്തിലൊന്നാണ് ചിലിയിലെ ഹംബർസ്റ്റോൺ. 1920 മുതൽ 40 വരെ...